|
Taponamiento cardíaco
Definición
Es la presión sobre el corazón que ocurre cuando se acumula sangre o líquido en el espacio entre el músculo del corazón (miocardio) y el saco exterior que cubre el corazón (pericardio).
Nombres alternativos
Taponamiento pericárdico; Taponamiento
Causas
En esta afección, se acumula sangre o líquido dentro del pericardio, el saco que rodea el corazón. Esto impide que los ventrículos se expandan completamente. El exceso de presión del líquido impide que el corazón trabaje normalmente y, como resultado, el corazón no recibe suficiente sangre.
El taponamiento cardíaco puede ocurrir debido a:
- Aneurisma aórtico disecante (torácico)
- Cáncer pulmonar terminal
- Ataque cardíaco (IM agudo)
- Cirugía del corazón
- Pericarditis causada por infecciones virales o bacterianas
- Heridas en el corazón
Otras causas posibles abarcan:
- Tumores cardíacos
- Hipotiroidismo
- Insuficiencia renal
- Leucemia
- Colocación de vías centrales
- Radioterapia en el tórax
- Procedimientos cardíacos invasivos recientes
- Cirugía reciente a corazón abierto
- Lupus eritematoso sistémico
El taponamiento cardíaco ocurre aproximadamente en 2 de cada 10,000 personas.
Síntomas
- Ansiedad, inquietud
- Dolor torácico:
- que se irradia al cuello, hombros, espalda o abdomen
- agudo, punzante
- que empeora con una respiración profunda o tos
- Dificultad respiratoria
- Molestia, que algunas veces se alivia al sentarse en posición erguida e inclinarse hacia adelante
- Desmayos, mareos
- Piel pálida, grisácea o azulada
- Palpitaciones
- Respiración acelerada
- Inflamación del abdomen u otras áreas
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:
- Vértigo
- Somnolencia
- Pulso débil o ausente
Pruebas y exámenes
No existen pruebas de laboratorio específicas para diagnosticar el taponamiento. La ecocardiografía típicamente se usa para ayudar a establecer el diagnóstico. En caso de emergencia, una ecocardiografía se hace al lado de la cama del enfermo.
Signos:
- La presión arterial puede bajar (pulso paradójico) cuando la persona inhala profundamente.
- La respiración puede ser rápida.
- La frecuencia cardíaca puede estar por encima de 100 (lo normal es entre 60 y 100 latidos por minuto).
- Los ruidos cardíacos se desvanecen durante un examen con un estetoscopio.
- Las venas del cuello pueden estar dilatadas (distendidas), pero la presión arterial puede estar baja.
- El paciente puede lucir enfermo y asustado.
- Los pulsos periféricos pueden estar débiles o ausentes.
Otros exámenes pueden abarcar:
- Tomografía computarizada o resonancia magnética del tórax
- Radiografías del tórax
- Angiografía coronaria
- ECG
Tratamiento
El taponamiento cardíaco es una afección de emergencia que requiere hospitalización.
Se debe drenar el líquido que se encuentra alrededor del corazón lo más pronto posible. La pericardiocentesis es un procedimiento en el que se utiliza una aguja para extraer líquido del saco pericárdico, el tejido que rodea el corazón.
También se puede realizar un procedimiento para cortar y extraer parte del pericardio (pericardiectomía quirúrgica o ventana pericárdica).
Se administran líquidos para mantener la presión arterial normal hasta que se pueda llevar a cabo la pericardiocentesis. Asimismo, los medicamentos que aumentan la presión arterial ayudan a mantener al paciente vivo hasta que se drena el líquido.
Se le puede administrar oxígeno al paciente, lo cual reduce la carga de trabajo del corazón al disminuir la demanda de flujo sanguíneo de los tejidos.
Se debe identificar y tratar la causa del taponamiento.
Expectativas (pronóstico)
El taponamiento cardíaco es una urgencia médica. Si el líquido o la sangre no se extraen con prontitud del pericardio, se puede presentar la muerte rápidamente.
El desenlace clínico suele ser bueno si la afección se trata oportunamente, pero el taponamiento puede reaparecer.
Posibles complicaciones
Cuándo contactar a un profesional médico
Si se presentan síntomas, llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o acuda al servicio de urgencias. El taponamiento cardíaco es una afección de emergencia que requiere atención inmediata.
Prevención
Muchos de los casos no se pueden prevenir, pero el hecho ser consciente de los factores de riesgo personales puede permitir el diagnóstico y tratamiento oportunos.
Referencias
LeWinter MM, Tischler MD. Pericardial diseases. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadlephia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 75.
Little WC, Oh JK. Pericardial diseases. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 77.
Harper RJ. Pericardiocentesis. In: Roberts JR, Hedges JR, eds. Clinical Procedures in Emergency Medicine. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:chap 16.
Versión en inglés revisada por: Previously reviewed by Shabir Bhimji, MD, PhD, Specializing in Cardiothoracic and Vascular Surgery, Midland, TX. Review provided by VeriMed Healthcare Network. David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
